Terapia oral con dosis bajas de cacahuete reduce riesgos y mejora la tolerancia en niños pequeños alérgicos

Un ensayo sueco de tres años ha demostrado que un método más pausado y suave en la inmunoterapia oral con cacahuete puede beneficiar considerablemente a niños en edad preescolar con alergia a este fruto seco. El estudio, publicado en The Lancet Regional Health – Europe, evaluó la seguridad y eficacia de aumentar lentamente las dosis, seguido de un mantenimiento con dosis bajas, en 75 niños de 1 a 3 años con alergia confirmada a cacahuete. El protocolo consistió en iniciar con una cuarta parte de la dosis umbral individual, incrementándola gradualmente hasta alcanzar un mantenimiento de 285 mg de proteína de cacahuete. Los participantes bajo tratamiento lograron, tras tres años más un período sin exposición, que el 82% desarrollara una tolerancia sostenida, capaz de soportar hasta unos 70 cacahuetes enteros, en comparación con solo un 12% en el grupo que evitó el cacahuete. Además, las reacciones alérgicas graves disminuyeron notablemente, ocurriendo en apenas un 2,4% de los niños tratados frente al 25% del grupo control. Los marcadores inmunológicos indicaron una reducción significativa de anticuerpos IgE específicos al cacahuete y un aumento de IgG4 durante la terapia. La incidencia de efectos adversos fue baja y mayormente leve, con menos del 1% de dosis relacionadas con reacciones adversas. El intervalo extendido entre incrementos de dosis probablemente facilitó la adherencia familiar, reflejándose en una pérdida mínima de dosis. Sin embargo, los autores señalan limitaciones como el diseño abierto sin placebo y la muestra reducida, recomendando más estudios para optimizar protocolos y adaptarlos a distintas edades y riesgos.